ABSTRACT
Resumen Introducción y objetivos: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome frecuente en la población adulta. Sacubitril / Valsartán (S/V) es un tratamiento novedoso para esta patología. El presente estudio pretende analizar el efecto de este medicamento sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en pacientes con IC con FEVIr. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de los pacientes del PIC que tuvieran prescrito S/V. De estos, se recopilaron datos basales y de seguimiento de los principales parámetros de relevancia pronóstica, para estos pacientes. Luego se cuantificaron los cambios generados en el tiempo una vez establecido el tratamiento y se hicieron análisis estadísticos para validar si los cambios fueron significativos. Resultados: De la totalidad de pacientes del PIC, 27 cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 70 años y en donde 37.0% se encontraron en la dosis meta después de un seguimiento promedio de 16.4 meses. A través del estudio fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa para el cambio en la FEVI para 17 pacientes (p=0.016). En los pacientes en los que se pudo recopilar la información se observó que el NT-proBNP mejoró en un 68.75%, por su parte la caminata de 6 minutos mejoró en un 77.8%. Además, solamente 7.4% de los pacientes empeoraron en su escala funcional NYHA, 7.4% fallecieron y 3.7% sufrieron hospitalización durante el estudio. Conclusiones: Basados en los parámetros estudiados y a través de los cambios generados durante el tiempo de seguimiento, fue posible definir una mejoría en los pacientes tras el uso de S/V, asociado también a una baja mortalidad e incidencia de hospitalizaciones.
Abstract Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a common syndrome in the adult population. Sacubitril /Valsartan (S/V) is a novel treatment for this pathology. This study aims to analyze the effect of this medication on clinical, laboratory and echocardiographic variables in patients with HF and left ventricular eyección fracción reduced (LVEFr). Methodology: A retrospective observational study was conducted on patients records who are enrolled in the Heart Failure Program (HFP) and have been prescribed with S/V. For these patients, baseline and follow-up data was collected for relevant parameters. Changes over time were then quantified once the treatment with S/V was initiated, and a statistical analysis was conducted to validate whether the changes were significant. Results: Of all HFP patients, 27 met the inclusion criteria, with an average age of 70 years and where 37.0% of them were at the target dose after an average follow- up of 16.4 months. Through the study it was possible to find a statistically significant difference in a change for the ejection fraction in 17 patients (p.0.016). In patients with available clinical data, it was observed that NT-proBNP improved by 68.75%, meanwhile the 6-minute walk improved by 77.8%. In addition, only 7.4% of patients worsened their NYHA functional scale, 3.7% were hospitalized and 7.4% died during the time. Conclusions: Based on the studied parameters and throughout all the clinical changes during the follow-up time, it was possible to establish an improvement in patients after the S/V therapy, which is also associated with a low hospitalization incidence and a low mortality rate.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Valsartan/therapeutic use , Heart Failure/drug therapy , AgedABSTRACT
Introducción. Los pólenes anemófilos son una causa reconocida de rinoconjuntivitis alérgica y asma bronquial a nivel mundial. Sin embargo, existe poca información acerca de su rol en pediatría. Objetivo. Determinar la prevalencia de reactividad cutánea a pólenes de árboles, gramíneas y malezas en pacientes pediátricos con rinitis alérgica de la localidad de Granadero Baigorria, Argentina. Material y método. Estudio observacional de corte transversal que evaluó a 280 pacientes de ambos sexos de 1 a 10 años de edad con diagnóstico de rinitis alérgica persistente según ARIA. Los mismos fueron agrupados en 4 grupos etarios de setenta pacientes cada uno. Se realizó prick test utilizando extractos comerciales de pólenes comunes en nuestra área (Laboratorio Diater, Buenos Aires, Argentina). Las pruebas cutáneas se realizaron además en 80 niños sanos no atópicos elegidos al azar de la misma población de estudio como grupo control. Resultados. De los 280 pacientes evaluados, 29 (10,3%) tenían pruebas cutáneas positivas a al menos un extracto de polen. Las gramíneas representaron el 47,3% del total, los árboles el 44,4%, y las malezas un 8,3%. Ligustrum lucidum fue positivo en 10 oportunidades (27,7%), seguidos de Cynodon dactylon en 7 (19,4%), Poa annua, en 3 (8,3%), Sorghum vulgare en 3 (8,3%), Platanus acerifolia en 3 (8,3%), Fraxinus excelsior en 3 (8,3%), Morus alba en 3 (8,3%), Ambrosia elatior en 3 (8,3%) y Zea mays en 1 (2,7%). Ningún paciente menor a 2 años resultó positivo. Conclusión. Nuestro estudio muestra que de 280 pacientes con rinitis alérgica, el 10,3% presentó prick test positivo a pólenes. Los árboles y las gramíneas fueron responsables de 91,7% de la sensibilización total. Ligustrum lucidum fue el polen más sensibilizante seguido de Cynodon dactylon. La positividad de los test con pólenes aumenta con la edad del paciente. En base a estos resultados y estudios anteriores, se podría sugerir que aquellos pacientes con rinitis alérgica cuyos síntomas comienzan o empeoran en la primavera o el verano deberían ser testeados con extractos polínicos.(AU)
Background. Pollens are considered as major source of allergic rhinoconjuntivitis and asthma around the world. However, in pediatric population limited evidence about its role is available. Aim. To determine the prevalence of skin reactivity to pollens (trees, grasses and weeds) in pediatric patients with diagnosis of allergic rhinitis from Granadero Baigorria, Argentina. Material and method. A cross-sectional study that evaluated 280 patients of both sexes from 1 to 10 years of age with diagnosis of persistent allergic rhinitis according to ARIA guidelines. Prick tests were performed to all patients using commercial extracts of common pollens in our area (Diater Laboratories, Buenos Aires, Argentina). Seventy patients were included for each group. Skin tests were also carried out on 20 healthy children per group randomly chosen from the same study population as control group. Results. From 280 patients tested, 29 (10.3%) had positive skin tests to at least one extract of pollen. Grasses account for 47.3% (17 positive). Trees account for 44.4% from total positive prick test (16 positive). Weeds were responsible for 8.3 % (3 positive). Ligustrum lucidum was 10 times positive (27.7%) followed by Cynodon dactylon in 7 (19.4%), Poa annua in 3 (8.3%), Sorghum vulgare in 3 (8.3%), Platanus acerifolia in 3 (8.3%), Fraxinus excelsior in 3 (8.3%), Morus alba in 3 (8.3%), Ambrosia elatior in 3 (8.3%), and Zea mayz in 1 (2.7%). No patient less than two years was positive. Conclusion. Our study shows that from 280 rhinitis allergic patients, 10.3 % were sensitive to pollens. Trees and grasses were responsible for 91.7 % of total sensitization. Grasses were the most allergenic pollens. Ligustrum lucidum was the single most allergenic pollen followed by Cynodon dactylon. Sensitiveness rate to pollens increases with age. Based on these results and previous studies, we could suggest that patients with allergic rhinitis whose symptoms begin or worse in spring or summer should be tested with pollens.(AU)
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Pollen , Hypersensitivity , Argentina , RhinitisABSTRACT
El huevo de gallina es una fuente de proteínas de alto valor biológico de bajo costo y de vitaminas del complejo B, importantes para la alimentación del niño. Culturalmente es uno de los alimentos básicos de nuestra dieta y, debido a esto, la alergia a sus proteínas es una de las más frecuentes en la infancia y tiene su mayor impacto en niños en edad preescolar. Estos niños representan una población vulnerable debido a que se encuentran en una etapa importante de su crecimiento y desarrollo, y el tratamiento de esta patología genera la adopción de dietas restrictivas que pueden impactar en forma negativa en su salud y calidad de vida. Este impacto está dado en parte por la ubicuidad de sus proteínas, que limita ampliamente la dieta y genera riesgos de reacciones alérgicas que se incrementan a medida que el niño crece y alcanza una mayor independencia. Teniendo en cuenta la importancia de esta patología, el Comité de Pediatría realizó una revisión actualizada con el fin de proveer herramientas útiles para el manejo adecuado de la misma. (AU)
Eggs are a source of low cost high biological value protein and complex B vitamins important for the child's nutrition. Culturally it is one of the staples of our diet and because of this, egg allergy is one of the most common food allergies in childhood and has its greatest impact on preschool children. These children represent a vulnerable population because they are at an important stage in their growth and development and the treatment of this condition generates the adoption of restrictive diets that may impact negatively on their health and quality of life. This impact is given in part by the ubiquity of their proteins that largely restrict the diet and generates risks of allergic reactions that increase as the child grows and earns greater independence. Given the importance of this issue the Pediatrics Committee conducted an updated review to provide useful tools to manage this condition.(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Child, Preschool , Child , Allergens , Egg Proteins , Egg Hypersensitivity , Pediatrics , Allergy and Immunology , Food HypersensitivityABSTRACT
Resumen. Las reacciones alérgicas a las vacunas contra agentes infecciosos han generado preocupación entre los pediatras. Sin embargo, se desconoce el grado de información que tienen estos especialistas de nuestro país sobre este tema. Objetivo. Contar con datos estadísticos acerca de este problema. Población. Trescientos veinte pediatras encuestados. Método. Estudio multicéntrico descriptivo prospectivo de corte transversal realizado con encuestas estandarizadas Resultados. El 12,5% de los encuestados reconoció la presencia de síntomas de aparición rápida como reacción de hipersensibilidad inmediata. (61,6%) consideró a estas reacciones como infrecuentes. El 72,6% reconoció a la neomicina como causa de alergia, el 51,6 % al timerosal, el 73% a los conservantes, un 30,4% a la gelatina y la mitad de los encuestados al componente activo. El 62,3% reconoció a la proteína del huevo como componente de la vacuna MMR. Ante antecedentes de alergia al huevo, el 35% de los médicos contestó que contraindica siempre las vacunas que contienen proteína del huevo, el 14% no las contraindica nunca y el 9% no sabe. Los médicos de menos de 5 años de recibidos reconocieron con mayor frecuencia la presencia de una reacción alérgica a vacunas (p = 0,004). Los médicos de más de 10 años de recibidos solicitan más frecuentemente interconsulta con el especialista ante casos de vacunación de pacientes con alergia a la proteína del huevo (p = 0,01). Conclusiones. Existe un grado importante de desconocimiento acerca de las reacciones alérgicas a vacunas, los componentes de las vacunas involucrados en dichas reacciones y las conductas a tomar frente a pacientes con alergia al huevo.(AU)
Background: Allergic reactions to infectious disease vaccines have generated concern among pediatricians. It is unknown the level of pediatrician's knowledge about this issue. The aim of this study is to obtain statistical data about this issue in our country. Population: 320 pediatricians. Methods: A transversal prospective descriptive multicenter study by means of a survey. Results: 12.5% of participants were capable to identify symptoms of immediate hypersensitivity reactions and 61.6% considered that these reactions are not frequent. The pediatricians pointed out as the most commonly allergen components the following ones: Neomicine (72.6%), thymerosal (51.6 %), preservatives (73%), gelatin (30.4%) and active component (nearly 50%). 62.3% knew that eggs proteins are part of MMR vaccine. In the case of patient with history of egg allergy, 35% answered that they always contraindicate vaccination with egg protein vaccines while14% do not contraindicate and 9% do not know what to do. Physicians less than 5 years of graduation recognized more frequently the presence of allergic reactions (p: 0.004). Physicians with 10 or more years of graduation asked for specialist opinion more frequently in the case of patients with egg allergy (p: 0.01). Conclusions: It was found an important lack of information about allergic vaccine reactions, the involved vaccine constituents and the correct management of situations related to egg allergy.(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Vaccines/adverse effects , Knowledge , Pediatricians , HypersensitivityABSTRACT
El uso de medios de contraste con gadolinio en resonancia magnética nuclear (RMN) ha sido considerado como un elemento de diagnóstico eficiente y seguro. Sin embargo, se han comunicado reacciones alérgicas severas. A pesar de ser infrecuentes, las reacciones anafilácticas deberían ser consideradas como una complicación potencial y por ende conducirnos a tomar medidas para su temprano diagnóstico y tratamiento. El propósito de este artículo es describir cinco casos de anafilaxia luego de la administración de este medio de contraste.(AU)
The use of gadolinium contrast media has been considered as a safe and efficient method for diagnosis. However, severe anaphylactic reactions have been reported. Although infrequent, they must be considered a potential complication in this diagnostic procedure and must therefore lead us to take measures for an early recognition and treatment. Five cases of anaphylactic reaction to gadolinium are described in this article.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Contrast Media/adverse effects , Gadolinium , Anaphylaxis , Magnetic Resonance SpectroscopyABSTRACT
La espondilolisis ístmica con o sin listesis se presenta en la infancia, con una prevalencia del 5 por ciento alrededor de los 6 años de edad; aumentando discretamente en adolescentes (relacionada con sus actividades deportivas). Es considerada una fractura por sobrecarga de la pars influenciada por una predisposición genética, en el 67 por ciento de los casos la lisis está en L5. En los casos en que el tratamiento conservador falla, hay dos modalidades detratamiento quirúrgico: la reparación de la pars (Buck, Scott, Morscher, etc.) y la artrodesis del segmento. Fueron intervenidos quirúrgicamente 9 pacientes con reparación de la lisis, 5 con la técnica tipo Buck con tomillo pedicular, gancho laminar y barra conectora, 3 con la técnica de Scott y 1 sin fijación interna con injerto óseo. De los 9 pacientes, 7 tenían dolor lumbar incapacitante y 2 con lumbalgia mas irradiacion ciatica. La edad promedio de estos pacientes fue de 14,6 años, 4 de sexo femenino y 5 de sexo masculino. Tuvieron un seguimiento promedio de 2,4 años. Seis pacientes presentaban espondilolisis bilateral en L5 sin desplazamiento, 2 con desplazamiento grado I segun la clasificacion de Meyerding y 1 con lesion bilateral en L4. Los resultados fueron: muy bueno en 7 pacientes con remision completa de los sintomas (77,7 por ciento) y bueno en 2, con dolores lumbares ocasionales segun la actividad que realicen. Creemos que la reparacion de la lisis es una alternativa terapeutica favorable en pacientes jovenes sin cambios degenerativos con espondilolisis sintomatica y/o espondilolistesisgrado 1 en los que fallo...
Subject(s)
Adolescent , Adult , Bone Transplantation , Low Back Pain/surgery , Spondylolysis/surgery , Spondylolysis/diagnosis , Fracture Fixation, Internal , Follow-Up Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
La talidomida se introdujo en la década del '50 como droga hipnótica, sedante y antiemética, especialmente indicada en mujeres gestantes durante el primer trimestre del embarazo. Se asociaron al uso del fármaco graves anormalidades congénitas y polineuropatías, por lo que se la retiró del mercadoen los años '60. Posteriormente se comprobaron propiedades inmunomoduladoras en pacientes con eritema nudoso lepromatoso, así como también efectos antiinflamatorios como lupus eritematoso discoide, enfermedad de Behcet, úlceras aftosas en pacientes con SIDA, enfermedad crónica injerto contra huésped, mieloma múltiple y neoplasia de órganos sólidos. Actualmente, con el desarrollo de nuevos fármacos análogos de la talidomida, que conservan sus propiedades terapéuticas sin presentar teratogenicidad, su aplicación futura es más promisoria